Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы, и открывающийся на коже межъягодичной складки одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями.
          ЭКХ может длительное время протекать бессимптомно и люди, страдающие этой аномалией развития, чувствуют себя практически здоровыми. Нередко его обнаруживают случайно при профилактическом обследовании. В 80-90% случаев заболевание манифестирует с образования острого абсцесса в крестцово-копчиковой области, что как правило, является поводом для обращения пациента за медицинской помощью
          Полость копчикового хода сообщается с внешней средой через первичные свищевые отверстия, они же являются и «входными воротами» для инфекции, что приводит к возникновению воспалительного процесса в крестцово-копчиковой области, формированию абсцесса. Предрасполагающими для этого факторами является травматизация крестцово-копчиковой области (езда на автомобиле, мотоцикле, велосипеде), избыточное скопление пота в межъягодичной складке, переохлаждение и повышенное развитие волосяного покрова в этой области. В результате воздействия этих неблагоприятных факторов возникает закупорка первичных свищевых отверстий, нарушается их дренажная функция, что ведет к развитию воспалительного процесса. В случаях, когда проходимость свищевых ходов не нарушена и сохраняется их дренажная функция, заболевание может длительное время протекать бессимптомно, либо проявляться периодически возникающим дискомфортом в крестцово-копчиковой области и скудными слизисто-гнойными выделениями через свищевые отверстия
Заболевание в общей популяции встречается у 26 на 100000 человек. В проктологических стационарах больные с гнойными осложнениями эпителиального копчикового хода занимают четвертое место после геморроя, парапроктита и анальной трещины. ЭКХ встречается преимущественно у лиц молодого возраста с преобладанием мужского пола над женским в соотношении 3:1.
          При обследовании врач собирает жалобы, которые при обострении заболевания будут на боли в области крестца и копчика, наличие выделений из первичных отверстий хода, повышение температуры тела. Уточняется характер стула, результат ранее выполненного обследования толстой кишки (колоноскопия) с целью исключения онкологических и воспалительных заболеваний кишечника.
          Врач проводит наружный осмотр для оценки наличия, количества и расположения первичных и вторичных отверстий ЭКХ, состояния кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц. Проводится пальпация крестцово-копчиковой области для оценки наличия рубцового и воспалительного процесса крестцово-копчиковой области. Пациенту выполняется пальцевое исследование анального канала и прямой кишки для оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки, оценки области Морганиевых крипт, а также состояния крестцовых и копчиковых позвонков
          Инструментальная диагностика складывается из проведения ректороманоскопии с целью диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки, оценки характера сосудистого рисунка, наличия воспалительных изменений в дистальном отделе толстой кишки. Помимо этого, проводится фистулография для распознавания и дифференциальной диагностики заболеваний аноректальной и крестцово-копчиковой области при наличии свищей на коже. Также рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗ) крестцово-копчиковой области для оценки локализации, размеров, структуры патологического очага, наличия дополнительных ходов, степени вовлечения в воспалительный процесс окружающих тканей, подкожной жировой клетчатки, глубины расположения патологического очага от кожных покровов.
          Консервативное лечение используется при хроническом процессе ЭКХ или как подготовка к хирургическому вмешательству. В рамках консервативного лечения рекомендованы следующие мероприятия: личная гигиена (частое педантичное мытье и высушивание межъягодичной области); бритье (1 раз в неделю, захватывая межъягодичную складку шириной 2 см — от поясничной области до анального канала).
          Вид оперативного вмешательства при ЭКХ зависит от клинической классификации, стадии и распространенности процесса. Тактика хирургического лечения направлена на ликвидацию основного источника воспаления, а именно эпителиального канала со всеми первичными отверстиями, а также воспалительно-измененных окружающих тканей и вторичных свищей.