Среди причин развития анальной трещины специалисты указывают следующие факторы:
запор, когда в основе заболевания лежит травмирование слизистой ануса твердыми каловыми массами;
длительный понос, так как в этом случае отмечается перенапряжение данного отдела, истончение слизистой;
травмы в результате использования некачественной туалетной бумаги, анального секса или в ходе проведения инструментальных исследований;
расширение геморроидальных вен;
заболевания нижних отделов кишечника;
проблемы с иннервацией данной зоны;
физические перенапряжения, подъем тяжести;
сидячий образ жизни, а также занятия таким видом спорта, как велосипедный.
У женщин предрасполагающим фактором могут стать родовые травмы. Первая же дефекация после родов нередко сопровождается патологическими признаками.
Анальная трещина – дефект слизистой оболочки заднепроходного канала, возникающий спонтанно под влиянием тех или иных факторов. В этой области происходит разрыв тканей, который обнажает мышечный слой. Размеры трещины обычно не более 2 см, глубина составляет 2-6 мм. У женщин анальная трещина чаще возникает на передней стенке, у мужчин – на задней. Это объясняется анатомическими особенностями организма. Патогенез заболевания связан со спазмом внутреннего сфинктера, из-за чего нарушается кровоснабжение тканей. В итоге формируется линейный или язвенный дефект. При длительном течении края трещины изменяются, покрываются соединительной тканью, которая препятствуют заживлению.
Существуют 2 формы течения заболевания: острая и хроническая. Острая трещина проявляется узким длинным дефектом в слизистой оболочке заднего прохода. При этом пациент отмечает жалобы на:
боль в заднем проходе, возникающую в процессе дефекации и регрессирующую в течение последующих 15 минут;
затруднение опорожнения кишечника вследствие спазма сфинктера и психологического фактора, нежелания испытывать боль;
появление прожилок крови светло-алого цвета, без сгустков.
Для острой трещины характерно два исхода заболевания: его регресс в течение нескольких дней и переход в хроническую форму. Лечение анальной трещины должно начинаться как можно раньше. Это предотвратит нежелательное развитие ситуации.
В случае хронической анальной трещины при визуальном осмотре удается обнаружить, что дефект характеризуется более грубыми краями, уплотнением, бугорками у начала и конца, грануляциями. Усугубляется и клиническая картина. В этом случае пациенты жалуются на:
постоянную боль, усиливающуюся в ходе опорожнения кишечника или вследствие длительного сидения (по характеру она - спазмирующая, пульсирующая);
кровь в кале становится более темного оттенка.
В самом начале проводится общий осмотр врачом-колопроктологом на смотровом кресле или в коленно-локтевом положении, после чего доктор переходит к пальцевому ректальному исследованию.
Для подтверждения диагноза специалист может порекомендовать следующие методы обследования:
видеоаноскопию – определение дефектов с помощью специального инструмента - видеоаноскопа;
видеоректороманоскопию – видеоэндоскопический способ выявления повреждений на слизистой оболочке прямой кишки;
колоноскопию – осмотр поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа.
Перечисленные способы диагностики осуществляются только после купирования болевого синдрома.
По локализации анальные трещины могут быть внутренними и внешними. Внутренняя трещина часто называется трещиной прямой кишки. Внешняя трещина располагается на поверхности кожи возле сфинктера. Еще одна разновидность заболевания - трещина со сторожевым бугорком. Наличие такого утолщения слизистой непосредственно вокруг тканевого дефекта препятствует регенерации тканей, осложняя процесс лечения. В этом случае лечебные мероприятия будут начинаться с его удаления.
Способы лечения анальных трещин разнообразны и зависят от клинических признаков, формы заболевания, острая или хроническая, наличия осложнений. Они могут включать:
хирургическое вмешательство, операция может быть проведена не только скальпелем, но и лазером.
Лечение анальной трещины без операции наиболее актуально на начальной стадии. В этот период большое значение уделяется характеру питания. Оно должно состоять преимущественно из белково-растительных продуктов, рекомендовано исключить алкоголь, жареные и острые блюда. Соблюдение диеты способствует нормализации стула и является профилактикой рецидивов заболевания или развития его осложнений. Особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям, которые необходимы после каждого стула.
Консервативное лечение направлено на снятие боли и признаков воспаления, а также стимулирование репарационных процессов. Используемые для этого препараты могут быть в виде мазей, свечей, таблеток и инъекций препаратов ботулотоксина А. Выбор наиболее подходящей комбинации консервативной терапии определяется клиническими проявлениями заболевания и на приеме врача-колопроктолога. Одним из способов комбинированной терапии в нашей клинике специалисты-колопроктологи используют нехирургическую сфинктеротомию - местную терапию специально изготовленными мазями. Нехирургическая сфинктеротомия может быть дополнена введением препаратов ботулотоксина А в обе стороны от трещины в области утолщённой и чрезмерно сокращённой мышцы. В большинстве случаев, при условии соблюдения всех рекомендаций специалиста анальная трещина регрессирует, но если консервативная терапия анальной трещины без операции оказывается неэффективной, врачи-колопроктологии обсуждают вопрос применения оперативного лечения.
К хирургическому вмешательству обращаются обычно в тех случаях, когда проводимые консервативные мероприятия не дают результатов. Операция заключается в иссечении тканевого дефекта, удалении рубцов и бугорков по краям трещины. В ходе хирургического вмешательства может быть предусмотрено и проведение частичной сфинктерэктомии, то есть рассечение мышечных волокон, направленное на снятие спазма сфинктера. Операция, как метод лечения при анальной трещине – вынужденная мера, однако она полностью позволяет нормализовать ситуацию, предупредить осложнения. Хирургическое вмешательство в нашей клинике проводится путем применения микрохирургической техники, современного лазерного и электрохирургического оборудования. Такой подход обеспечивает сокращение времени операции до 20 минут и имеет такие преимущества, как:
минимальную травматизацию окружающих тканей;
исключение кровопотери;
после манипуляций в процессе заживления не формируется грубый косметический дефект, не деформируется анальное отверстие;
не происходит раздражения нервных окончаний, поэтому мышечный слой не спазмируется, пациент не чувствует выраженного болевого синдрома;
сокращается реабилитационный период;
отсутствуют послеоперационные рубцы на месте анальной трещины;
сохраняется трудоспособность - операция выходного дня.
Лечение анальной трещины народными средствами – популярная тактика, учитывая интимную область поражения. Однако подобными симптомами могут характеризоваться различные заболевания, и назначить корректное лечение удастся только по результатам диагностики. Консультация колопроктолога необходима.
Кроме того, проводя лечение дома, необходимо учесть, что такой подход может дать положительные результаты только при острой стадии. В тех случаях, когда заболевание приняло хроническое течение, без специализированного лечения обойтись не получится.
Сколько заживает анальная трещина, зависит от сопутствующих факторов, прежде всего, индивидуальных особенностей пациента, соблюдения им режима труда, физической активности и характера питания. При своевременном начале лечебных мероприятий острая трещина полностью регрессируют в течение нескольких недель.
Несвоевременно начатое или некорректное лечение, игнорирование рекомендаций специалиста приводит к трансформации острой анальной трещины в хроническую, формированию свища. Наиболее частым осложнением заболевания является развитие стойкого спазма сфинктера, нарушение процесса дефекации. Чтобы избежать образования анальной трещины, необходимо соблюдать пищевой рацион, следить за регулярностью стула, должное внимание уделять физической активности.
У некоторых пациентов анальная трещина осложняется, свищем прямой кишки, при этом кожа в области заднего прохода мокнет, появляется сильный зуд. Если вовремя не обратиться к врачу, то на месте трещины образуется язва, лечить которую значительно труднее.
Анальная трещина, при несвоевременном лечении, может привести к нагноению и образованию грубых и болезненных рубцов в заднем проходе. Для постановки диагноза проводится обследование.
Эффективность методов лечения анальных трещин и свищей в нашей клинике составляет более 98%. Для этого подбираются индивидуальные схемы лечения, используется современное малоинвазивное оборудование. Болевой синдром устраняется в день обращения. Восстановительный период занимает около недели. Специалистами нашей клиники подбирается оптимальный метод лечения из всего спектра консервативного и оперативного лечения. При лечении используется современное оборудование. Лечение анальных трещин проводится медикаментозными средствами, лазеротерапевтическими и малоинвазивными методами в зависимости от показаний. Используемые методики лечения позволяют пациенту сохранить привычный ритм жизни, исключить тяжелый послеоперационный период и нежелательные осложнения. В это время пациенты могут заниматься своими привычными делами, при этом исключаются тяжелые физические нагрузки. Госпитализации при лечении анальной трещины как правило не требуется. Лечение анальных трещин и свищей прямой кишки в нашей клинике проводится опытными и прогрессивными врачами-проктологами. По желанию пациентов, мужчин лечат проктологи мужчины, женщин – проктологи женщины. Для пациентов подбирается индивидуальная программа профилактики.
При появлении анальной трещины не следует откладывать начало лечения, надеясь на самостоятельный регресс заболевания. Использование наружных средств, свечей и мазей, даст положительный результат только при острой стадии. В тех случаях, когда заболевание приняло хроническое течение, потребуется комплексный подход, нередко – оперативное лечение. Чтобы исключить нежелательное развитие ситуации, при появлении первых симптомов заболевания необходимо проконсультироваться со специалистом. При этом пациенты должны будут выполнять медикаментозные назначения, а также придерживаться таких ограничений:
исключить острые, соленые, копченые продукты, фрукты с мелкими косточками, алкоголь;
не допускать развития задержки стула;
туалетную бумагу заменить гигиеническими процедурами с использованием специальных средств и устройств (продукция);
воздерживаться от тяжелых физических нагрузок, длительного пребывания в положении сидя;
исключить тепловые процедуры, посещение бани, сауны.
Учитывая совокупность факторов, которые способствуют развитию данной патологии, чтобы избежать хирургических вмешательств в будущем, необходимо соблюдать следующие правила:
своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
организовать борьбу с гиподинамией, малоподвижный образ жизни дополнить элементами активного отдыха, пешими прогулками, гимнастикой, плаванием;
обеспечить регулярность стула путем нормализации характера питания, диета должна исключать алкоголь, жареные и острые блюда, но быть насыщена продуктами, содержащими растительную клетчатку, включить в рацион биологические продукты, содержащие штаммы живых бактерий (продукция).
Наши специалисты рекомендуют уделить должное внимание профилактическим мероприятиям, так как если причины развития патологии не будут устранены, симптомы могут появиться снова. После успешного лечения анальная трещина не образуется на прежнем месте. Однако появление дефекта на новом участке не исключено.
Уважаемые пациенты! Представляем вашему вниманию новую линейку продуктов для подготовки к предстоящей операции и эффективного восстановления после. Продукты имеют сбалансированный состав. В них содержатся белки, аминокислоты, углеводы, электролиты, витамины. Применение этих современных видов поддержки является одним из необходимых факторов успешного хирургического лечения заболеваний и способствует значительному повышению качества жизни. Нутритивная поддержка перед и после операции необходима для организма и ее применение соответсвует современным протоколам ведения пациентов хирургического профиля (читать далее...)
